TROMBOFILIA
En la trombofilia existe una predisposición aumentada a la formación de coágulos (trombos), por lo que también se conoce como hipercoagulabilidad. Está predisposición está producida por alteración de los mecanismos normales de la coagulación. Un trombo en un vaso sanguíneo impide el flujo de sangre. Es más frecuentes la trombosis venosa, pero puede ser también arterial y además, en cualquier parte del cuerpo.
Puede deberse a factores genéticos o adquiridos o, lo que es más frecuente, a una combinación de ambos.
La trombofilia se manifiesta no solo por la presencia de alteraciones congénitas o adquiridas, por lo que se la considera una patología multifactorial. Entre los factores de riesgo que facilitan la aparición de trombos, destacan:
En gran número de personas con trombofilia es asintomática y la enfermedad puede no ser conocida a menos que aparezcan coágulos. Los síntomas dependerán del vaso afectado y debe sospecharse trombofilia si aparecen trombos en venas de las piernas sin causa aparente o coágulos en lugares infrecuentes, especialmente si es una persona joven y sin enfermedades conocidas.
Entre las posibles causas de aparición de trombofilia destacan las enfermedades autoinmunes (lupus, síndrome de Behcet), infecciones o tumores. También algunos fármacos.
A pesar de ser un estado fisiológico, el embarazo provoca cambios hormonales que favorecen la aparición de coágulos (protrombótico), aumentando el riesgo de trombos de 5 a 10 veces. Sin embargo, la mayoría de mujeres con trombofilia no sufren trombosis durante el embarazo.
Así, debe investigarse trombofilia en pacientes con:
El síndrome antifosfolípido produce abortos recurrentes y es responsable de hasta un 15% de estos. La mitad de las trombosis venosas en gestantes se asocian a trombofilias hereditarias. El curso del embarazo y un parto en término depende del diagnóstico y tratamiento adecuado
Debe sospecharse si aparecen trombos en paciente joven, con antecedentes familiares de trombosis o fenómenos tromboembólicos sin clara explicación clínica.
